（2026）中国成人ECMO凝血管理专家共识PPT课件.pptxVIP

中国成人ECMO凝血管理专家共识（2026）

目录

02

凝血病理生理学基础

01

ECMO与凝血管理概述

03

凝血监测方法与标准

04

抗凝管理策略与方案

05

并发症预防与处理

06

临床实践与专家建议

ECMO与凝血管理概述

01

ECMO技术基本原理

抗凝管理需求

由于血液接触异物表面会激活凝血系统，ECMO运行需全程抗凝（如肝素），并严密监测凝血指标（ACT、APTT、抗Xa因子等），以平衡出血与血栓风险。

两种工作模式

VV-ECMO仅替代肺功能，适用于呼吸衰竭但心功能正常的患者；VA-ECMO同时替代心肺功能，适用于心源性休克或心肺联合衰竭患者，通过不同血管路径实现血流动力学支持。

体外循环替代

ECMO通过体外循环系统临时替代心肺功能，核心部件包括血泵、氧合器、加热器和管路，血泵模拟心脏泵血功能，氧合器实现气体交换，加热器维持血液温度稳定。

凝血紊乱在ECMO中的临床意义

出血风险

ECMO患者因持续抗凝、血小板消耗及凝血因子稀释，常见穿刺部位出血、颅内出血或消化道出血，需动态调整抗凝强度并监测血红蛋白、血小板计数。

血栓形成

管路和膜肺表面易形成血栓，可能导致栓塞事件或设备功能障碍，需通过抗凝药物（如肝素、比伐卢定）和定期检查管路完整性来预防。

凝血系统激活

血液与异物接触激活凝血级联反应，消耗凝血因子和血小板，引发DIC风险，需监测D-二聚体、纤维蛋白原等指标