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外科术中心跳骤停应急预案

一、预案适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构手术室常规开展的择期/急诊外科手术、侵入性操作过程中发生的非预期性心跳骤停（CA）事件处置，涵盖普外科、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、妇产科等所有外科亚专业手术场景，包含全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部麻醉等所有麻醉方式下的CA处置。

二、术中心跳骤停风险分级与预警识别

2.1风险分层

高危患者：术前ASA分级Ⅲ级及以上、合并冠心病/心力衰竭/严重心律失常/肺动脉高压、术前电解质紊乱（血钾3.5mmol/L或5.5mmol/L）、失血性休克术前收缩压90mmHg、急诊创伤患者ISS评分≥16分、心脏手术/大血管手术/颅后窝手术/长时间复杂手术患者，术中心跳骤停发生率约为0.5%~3%。

中危患者：术前ASA分级Ⅱ级、合并1~2种基础疾病、中等规模手术（如腹腔探查术、关节置换术），术中心跳骤停发生率约为0.1%~0.5%。

低危患者：术前ASA分级Ⅰ级、无基础疾病、中小型择期手术，术中心跳骤停发生率0.01%。

2.2早期预警征象

术中心跳骤停发生前10分钟内常出现以下预警表现，需立即启动高危预警流程：

1.血流动力学异常：不明原因血压骤降（收缩压较基础值下降≥40%或80mmHg），对麻黄碱/去氧肾上腺素等常规升压药物反应差；

2.心电异常：频发室性早搏（≥10次/分）、多源性室早、短阵室