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医院医疗质量与安全管理工作计划

本年度医院医疗质量与安全管理工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实《医疗质量管理办法》《全面提升医疗质量行动方案（2023—2025年）》《医疗机构从业人员行为规范》等国家法律法规和政策要求，坚持“以患者为中心”的服务理念，强化医疗安全底线思维，聚焦医疗质量核心领域突出问题，健全分层分类全流程质量管理体系，持续提升医疗服务能力，保障患者安全，推动医院高质量发展。

核心工作目标

本年度医疗质量与安全管理工作围绕医院年度发展规划，设定四类可量化、可考核的核心目标：一是组织体系全覆盖，院科两级医疗质量安全管理组织覆盖率达到100%，十八项医疗质量安全核心制度督查覆盖率达到100%，各科室质量安全管理责任落实到位；二是安全指标稳控降，Ⅲ、Ⅳ级医疗不良事件发生率较上年度下降5%以上，手术并发症发生率下降2%以上，非计划再次手术发生率控制在1%以下，院内感染发生率控制在3%以内，压疮、跌倒等不良事件发生率下降10%，不发生重大系统性医疗安全事件、重大院内感染暴发事件；三是质量指标稳提升，三级手术占比较上年度提升2个百分点，微创手术占比提升1.5个百分点，CMI值提升0.05，甲级病历率达到95%以上，平均住院日控制在8天以内，低风险组死亡率控制在0.1%以下；四是服务满意度达标，患者对医疗质量安全满意度达到95%以上，医务人员对质量管理工作满