小儿凝血功能障碍的急诊处理.pptxVIP

小儿凝血功能障碍的急诊处理汇报人：有你真好

DIC不是病，是凝血风暴先有微血栓，后有出血——止血药可能是错的常见误区与真相DIC并非独立原发疾病是多种疾病诱发的病理生理过程核心矛盾是凝血紊乱出血只是结果，单纯止血处理是错误的儿童更易跨越代偿阈值凝血因子低、纤溶活性高，不可按成人经验判断病理链条01凝血异常激活02微血栓形成03凝血因子与血小板消耗04继发纤溶亢进05出血、微循环障碍、多器官损伤临床警示：儿童DIC起病更急、进展更快，识别和干预时间窗更短

谁在引爆儿童DIC感染性因素（绝对主导）70%-80%感染性因素占儿童DIC病例细菌感染革兰阴性菌内毒素损伤内皮；暴发性流脑→华-佛氏综合征病毒感染巨细胞/EB病毒/EV71，细胞因子风暴诱发DIC其他严重真菌感染、立克次体感染非感染性因素（约占20%-30%）20%-30%非感染性因素占比血液系统疾病急性早幼粒细胞白血病（M3型）释放促凝物质，极易并发DIC创伤与大手术严重多发伤、术中大量失血输血其他严重肝病、溶血性贫血、蛇咬伤急诊看到感染患儿血小板下降，先排除DIC

三步走完凝血崩溃之路010203第一阶段：高凝期（启动）?内皮损伤→组织因子（TF）大量释放→凝血酶爆发性生成?微血管内广泛形成纤维蛋白微血栓，堵塞毛细血管?表现隐匿：D-二聚体升高、血小板微降第二阶段：消耗性低凝期（失衡）?凝血因子（纤维蛋白原、因子V、