中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识解读总结2026.docxVIP

中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识解读总结2026.docx

中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识解读总结2026

一、共识基础概况

1.制定主体与适用范围

由中华医学会神经病学分会、脑血管病学组发布，是国内首部专门针对头颈部血管粥样硬化的标准化诊疗文件。

界定覆盖血管：

??颈部颅外段：颈总动脉、颈内/外动脉、椎动脉、锁骨下动脉、头臂干；

??颅内段：大脑中动脉、基底动脉、颈内动脉颅内段等。

核心临床价值：头颈部斑块是缺血性脑卒中首要独立危险因素，斑块破裂、脱落会直接引发脑梗、短暂性脑缺血发作（TIA，一过性黑朦、头晕、肢体麻木）。

2.疾病分层定义（彩超核心分级标准）

1.?正常血管：颈动脉内中膜厚度IMT＜1.0mm

2.?内中膜增厚（血管早期损伤）：IMT1.0~1.5mm，无明显斑块凸起，血管内皮损伤预警信号

3.?动脉粥样硬化斑块：IMT＞1.5mm，血管壁局限性凸起；分稳定斑块、易损（不稳定）斑块

稳定斑块：高回声、钙化为主，纤维帽厚，破裂风险极低；

易损斑块：低回声/混合回声、斑块内脂质池、出血、薄纤维帽，极易破溃形成血栓，是脑梗高危元凶。

4.?血管狭窄分度：＜50%轻度、50%~69%中度、≥70%重度狭窄。

二、标准化筛查与影像学诊断方案

1.首选筛查：颈动脉彩色多普勒超声（一线推荐）

??优势：无创、低成本、可重复，精准测量IMT、斑块大小、回声性质、狭窄程度；