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慢性意识障碍命名与分类专家共识总结2026

一、分类的理论框架

共识基于意识的两个核心维度构建分层分类系统:

意识的水平(觉醒):反映个体的唤醒水平.

意识的内容(觉知):指个体对自我和周围环境的觉察.

二、慢性意识障碍的定义

意识障碍(DoC)指因严重脑损伤导致的意识丧失状态.根据持续时间分为急性意识障碍及慢性意识障碍(pDoC).急性意识障碍持续时间多不超过4周,通常指的是昏迷;DoC持续时间超过4周(或28天)称之为pDoC.

三、pDoC的分类与诊断标准

昏迷(coma):最严重的意识障碍,患者完全丧失觉醒和觉知.睁眼或闭眼不能作为昏迷诊断的临床表现.睁眼昏迷与VS/UWS是同义词的观点有待商榷.

慢性昏迷(chroniccoma)/长期昏迷(long-lastingcoma,LLC):昏迷持续时间超过4周.多由中脑、脑桥被盖部损伤导致,临床少见,一般不纳入pDoC范围.

植物状态/无反应觉醒综合征(VS/UWS):一种有觉醒而无觉知的状态.患者虽可自发睁眼,但仅表现为反射性动作,无意识行为.

微意识状态(MCS):患者出现有限但明确的、对外界环境和自身存在觉知的行为学证据,但无法完成功能性交流与物品运用.分两个亚型:(1)MCS-:临床上出现视物追踪、痛觉定位、有方向性的自主运动,但无法完成遵嘱活动.(2)MCS+: