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医院医疗安全不良事件管理制度

第一章总则

第一条为进一步加强医院医疗安全管理，提高医疗服务质量，保障患者就医安全，有效防范和处理医疗安全不良事件，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗事故处理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规及相关行业标准，结合本院实际工作情况，制定本制度。

第二条本制度所称医疗安全不良事件，是指在临床诊疗护理过程中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担、可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。它不仅包括已经造成后果的事件，也包括可能导致后果的隐患（临界错误）。

第三条医疗安全不良事件管理遵循“非惩罚性、主动报告、及时处置、持续改进、保密原则”的指导思想。建立主动报告机制，鼓励全员参与，旨在从错误中学习，通过分析根本原因，完善系统流程，防止类似事件再次发生，而非单纯追究个人责任。

第四条本制度适用于全院各临床、医技、行政、后勤及其它部门的所有工作人员（包括进修生、实习生、规培生、外包服务人员等）。所有人员在工作中发生或发现医疗安全不良事件时，均有义务和责任按照本制度规定的程序及时报告。

第五条医疗安全不良事件管理是医疗质量管理与控制体系的重要组成部分，纳入科室质量管理考核目标，与科室评优评先及个人绩效考核挂钩。

第二章组织机构与职责

第六条医院成立医疗质量