手术室感染预防与控制管理制度.docx

手术室感染预防与控制管理制度

一、总则

为保障手术患者安全，最大限度降低手术部位感染风险，建立科学、规范、可操作的感染预防与控制体系，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，制定本制度。本制度适用于所有手术室工作人员，包括外科医生、麻醉医生、手术室护士、保洁人员及进入手术室的其他相关人员，必须严格遵守。

二、手术室环境管理

手术室建筑布局应符合功能流程和洁污分区要求，严格划分限制区、半限制区和非限制区。各区域间应有明确的物理屏障和标识。手术间仅设置必要的医疗设备，物品摆放整齐，保持清洁无尘。

空气净化系统必须由专人管理，定期维护保养并记录。每日术前应提前30分钟开启层流净化系统，连台手术之间应保持净化系统持续运行，并确保足够的自净时间（根据手术级别和净化级别确定，通常不低于15分钟）。每周对出风口、回风口进行清洁消毒，每月检查过滤网，定期更换高效过滤器并记录。每日监测并记录手术间的温度、湿度、压差，温度应维持在21-25℃，相对湿度维持在30%-60%，洁净手术间应保持正压，感染手术间应保持负压。

每日手术结束后，应对所有手术间进行终末清洁与消毒。采用湿式清洁方式，使用经消毒剂浸泡的专用抹布和地巾，按照由洁到污、由上到下、由内到外的原则进行。清洁范围包括所有物体表面、设备、手术床、无影灯等。地面无明显污染时采用清水清洁，被血液、体液污染时，应立即用吸湿材料去除可见污染物，再用