慢病管理，难在管理 操作手册.docx

慢病管理，难在管理

基层医疗的痛点、症结与破局之道

深度调研报告（简版）

2026年7月

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调研时间：2026年7月

报告定位：即插即用实操手册——读完直接干

验证等级：三轮验证全部通过（数据交叉验证A级66.7%+逻辑闭环验证5链全闭环+落地可行性验证8项通过/附条件通过）

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第一章调研总述与整体现状

1.1调研背景与目的

我国慢病防控形势已进入深水区。截至当前，慢病患者超3亿，需纳入规范管理人群达5-6亿，60岁以上老年人慢性病患病率超78%。慢病导致的死亡占总死亡88%，疾病负担占GDP超10%。高血压患病率29%（30-79岁人群）