慢病管理，难在管理全版.docx

慢病管理，难在管理

基层医疗的痛点、症结与破局之道

深度调研报告（全版）

2026年7月

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第一章调研总述与整体现状

1.1调研背景与目的

慢性非传染性疾病已成为威胁我国居民健康的首要因素。据最新流行病学数据，我国慢病患者已超过3亿，需纳入规范管理的人群规模达5-6亿。60岁以上老年人慢性病患病率超过78%，慢病导致的死亡占总死亡的88%，疾病负担占GDP超过10%。高血压患病率在30-79岁人群中达29%，患病人数2.715亿，但控制率仅18%，距离WHO提出的50%目标存在巨大差距。心脑血管疾病（CVD）占农村死因48.98%、城市死因47.35%