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颅内动脉支架内再狭窄研究总结2026

卒中为世界第二大死亡原因,也是我国居民致死?致残首位病因,其中颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranialatheroscleroticstenosis,ICAS)是世界范围内导致卒中的常见病因之一[1-2]?目前对于重度(狭窄率70%~99%)症状性ICAS(symptomaticICAS,sICAS)的治疗方法主要包括药物治疗和血管内治疗,规范的药物治疗为基础治疗[3],对于药物治疗无效或责任血管供血区存在低灌注?侧支循环代偿不良患者行支架置入可能是合理的[4-6]?支架内再狭窄(in-stentrestenosis,ISR)是指支架内或相邻5mm内狭窄率50%且绝对管腔直径损失20%的狭窄[7]?研究显示,颅内动脉支架置入术后ISR发生率为5%~30%,其与行支架置入患者术后远期卒中复发相关,可影响患者远期预后,是限制支架置入应用于ICAS临床治疗的重要原因[5]?ISR已成为目前ICAS支架置入治疗亟待解决的重点?难点?笔者拟对ISR形成的病理生理机制?危险因素?预防及治疗进展进行综述,以期为ICAS患者的风险分层?个体化治疗及预后评估提供参考?

1ISR病理生理机制

ISR多由球囊扩张和支架本身引起的机械血管损伤触发,血管内治疗过程中可能导致的机械拉伸?内皮损伤?内膜下出血和炎症反应可共同发挥作用引发一系列内膜增殖过程[