骨科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告(两例尿毒症并发双侧股四头肌腱断裂病)(2篇).docxVIP

骨科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告(两例尿毒症并发双侧股四头肌腱断裂病)(2篇)

第一篇

患者男性，56岁，因“双侧膝关节疼痛伴活动受限3天”于2022年10月12日收入我院骨科病房。患者8年前因慢性肾小球肾炎进展至尿毒症期，开始规律血液透析治疗，每周3次，每次4小时，透析通路为左前臂动静脉内瘘；5年前确诊继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT），血清甲状旁腺激素（PTH）最高达1800pg/ml，曾予骨化三醇冲击治疗3个月，因胃肠道反应自行停药，未规律复查；既往有高血压病史10年，口服硝苯地平控释片30mg/d，血压控制在140-160/80-90mmHg；2型糖尿病病史7年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖波动在7-9mmol/L；否认外伤史、手术史及药物过敏史。

入院体格检查：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压152/86mmHg，慢性病容，贫血貌，左前臂动静脉内瘘震颤明显，双侧膝关节肿胀，髌上缘压痛显著，可触及凹陷感，双侧股四头肌主动收缩时无张力，膝关节主动伸膝功能丧失，被动伸膝可达135°，屈膝可达90°，双侧踝关节活动正常，足背动脉搏动可，病理征未引出。实验室检查：血红蛋白82g/L，白蛋白32g/L，血肌酐786μmol/L，尿素氮28.5mmol/L，血钙2.01mmol/L，血磷2.35mmol/L，PTH1620pg/ml，空腹血糖