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儿科临床教学课件小儿代谢性酸中毒的诊治儿科临床教学课件2026年07月

课程导览01定义与分类核心概念与AG分型框架02病因溯源小儿代谢性酸中毒的多元病因03诊断与鉴别血气分析解读与鉴别流程04治疗策略病因治疗与精准补碱决策05前沿与展望2026版最新指南要点

定义与分类从概念到分类，建立临床思维基石掌握代谢性酸中毒的核心定义与AG分型体系01

核心定义：HCO??下降是本质ICD-10E87.2?ICD-115C73.2当HCO??无明显变化但pH下降时，应警惕代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒的混合型失衡代谢性酸中毒是儿科最常见的酸碱平衡紊乱类型，本质是细胞外液H?增加或HCO??丢失，导致血浆HCO??浓度原发性降低代偿性代谢性酸中毒7.35～7.45HCO??轻度降低，pH仍维持正常范围机体代偿机制尚能维持酸碱平衡失代偿性代谢性酸中毒7.35pH下降至7.35，代偿机制不足以维持需要临床干预VS

AG分型：三型框架定方向AG是区分病因类型的第一把钥匙高AG型（正常血氯性）固定酸蓄积HCO??降低伴AG增高乳酸酸中毒酮症酸中毒尿毒症甲醇中毒正常AG型（高氯性）HCO??丢失HCO??降低伴血氯升高，AG正常腹泻致肠道丢失肠瘘致肠道丢失肾小管酸中毒（肾脏重吸收障碍）混合型两型并存综合表现为AG增高肾小管酸中毒合并酮症酸中毒诊断需综合分析以防遗漏8～16mmol/LAG正常值范围