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康复医院精神科医疗质量考核评分标准（800分）

考核评分项目

考核内容

考核检查方法

扣分原因

得分

医疗质量组织与管理

（40分）

科内有主任、质控员组成医疗质量管理与安全小组，有明确的规章制度、岗位职责、诊疗规范、操作规范，小组有工作职责、工作计划和工作记录，每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医疗安全），自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。

无小组扣10分，未开展工作扣10分，无记录扣5分，记录不齐全扣2分/项；提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控记录。

三级医师查房制度

（40分）

住院医师对所管的病人每日上、下午至少各查房一次；主治医师每日查房一次；对新入院患者2日内(重、危患者24小时内)必须有一次上级医师查房,审查新入院及危重患者的诊疗计划；病危患者每天、病重患者至少1天、对病情稳定的患者至少3天记一次病程记录；疑难、危重病人必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录；首次病程记录在患者入院8小时内完成，病人入院后24小时内完成入院记录；主治医师首次查房记录在患者入院48小时内完成，（副）主任医师查房每周有1次记录，要求谁签字谁负责，有住院时间超过30天患者的管理规定和评价制度，科室作大查房重点，有评价分析记录。

抽查10份住院病历。询问在院病人5人，未按时限完成