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胰腺癌的护理诊断及护理措施

一、胰腺癌常见护理诊断

（一）疼痛：与肿瘤浸润腹膜后神经丛、胰管梗阻、手术创伤、术后炎性反应有关

诊断依据：①患者主诉上腹部、腰背部持续性钝痛或绞痛，夜间、仰卧位时加重，屈膝侧卧可缓解；②数字疼痛评分（NRS）≥4分，部分晚期患者NRS评分可达7~10分；③被动体位、烦躁、出汗、心率增快、血压升高等疼痛伴随表现。

（二）营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、胰液分泌不足导致消化吸收障碍、化疗不良反应、手术应激、摄入不足有关

诊断依据：①术前3个月内体重下降≥10%，占胰腺癌初诊患者比例达80%~90%；②血清白蛋白＜35g/L，血红蛋白＜110g/L，前白蛋白＜200mg/L；③进食后腹胀、脂肪泻，每日排便3~5次，粪便含未消化脂肪颗粒。

（三）有体液不足的危险与术前梗阻性呕吐、术后胃肠减压引流、腹腔引流、胰瘘/胆瘘导致液体丢失、摄入不足有关

诊断依据：①术前反复呕吐，每日丢失胃液量达500~1000ml；②术后24小时内胃肠减压引流量＞300ml，腹腔引流量＞500ml；③皮肤弹性下降、尿量＜30ml/h、中心静脉压＜5cmH?O、心率＞100次/分。

（四）潜在并发症：胰瘘、胆瘘、出血、腹腔感染、胃排空障碍、深静脉血栓形成

1.胰瘘：诊断依据为术后腹腔引流液淀粉酶浓度＞正常血清淀粉酶上限3倍（＞300U/L），每日引流量＞10ml，持续3天以上，