医疗保健组织质量管理体系指南.docx

医疗保健组织质量管理体系指南

本指南适用于各级各类医疗保健组织，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、第三方医学检验机构、体检中心、医养结合护理机构等，用于指导组织建立、实施、保持和持续改进质量管理体系，规范医疗服务行为，保障医疗质量安全，满足患者、监管部门及相关方需求。

一、质量管理体系核心架构设计

（一）顶层治理架构设计

二级以上医疗保健组织必须设立独立的医疗质量管理部门，成立由主要负责人（院长/机构主任）担任主任的质量管理委员会，委员会每季度至少召开1次全体会议，研究解决质量领域重大问题。人员配备严格符合国家卫健委要求：二级医疗机构至少配备2名专职医疗质量管理人员，三级医疗机构每50