保留幽门胃切除共识2026.pptxVIP

保留幽门胃切除共识义与适应证肿瘤学安全与清扫解剖保留与操作术后并发症与功能CONTENTS目录

定义与适应证

010203PPG的起源与早期应用PPG在早期胃癌中的复兴与推广PPG在日本指南中的确立PPG起源于20世纪60年代日本Maki等治疗良性胃溃疡，通过保留幽门管近端1.5cm胃窦维持生理功能，短期无DGE及倾倒综合征，长期无溃疡复发。随着H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂使用，良性胃溃疡手术减少，但早期胃癌概念提出后，PPG因符合缩小淋巴结清扫原则，于90年代起在中段胃EGC中取得良好效果。2001年第1版日本胃癌治疗指南将PPG列为可选术式，2010年第3版明确适应证，延续至2025年第7版。中国由胡祥系统引入，后经学者赴日韩学习交流逐步推广。历史沿革背景

PPG是一种保留胃贲门和幽门、切除中段胃，并通过胃胃吻合进行消化道重建的功能保留手术，适用于早期胃癌或胃良性疾病，旨在维持胃的解剖生理功能。根据手术入路和技术，PPG分为开放PPG、腹腔镜辅助LAPPG、全腹腔镜TLPPG及机器人辅助RAPPG，其中腹腔镜手术因放大效应利于保护幽门血供和神经，成为主流方式。技术要点包括保留幽门及近端≥2cm胃窦，保留胃右血管及幽门下动静脉血供，同时保留迷走神经肝支、幽门支，并选择性保留腹腔支，以确保幽门正常神经支配。PPG的核心定义PPG的临床分类