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盆腔器官脱垂手术合成网片并发症的预防与处理总结2026

使用合成不可吸收网片进行盆腔器官脱垂（pelvicorganprolapse,POP）手术的并发症并不常见（5%）[1-3]，但可能明显降低部分女性的生活质量?[4]。近年来中国盆底学组牵头开展了网片并发症的登记，制定了POP手术相关的共识与指南?[2,5]，旨在降低并发症的发生率，提高诊断流程和处理这些并发症的质量。本文针对常见并发症的处理进行阐述。

一、出血和输血

以往随机对照试验表明，与经阴道自体组织手术或腹腔镜网片手术（骶骨阴道固定术）相比，阴道网片手术出血和输血的发生率增加?[3-4]。无论采用腹部手术还是阴道手术，同时行子宫切除术均与出血发生率增加相关?[3-4]。在腹腔镜骶骨阴道固定术中，如果骶岬静脉分叉覆盖前椎韧带或分离困难，或者严重的粘连阻碍了前纵韧带的显露，则应在术中采取其他手术方法?[1]。当术后患者出现乏力、发热、心动过速，或腹部/盆腔疼痛、尿潴留、尿频、尿急或排便梗阻综合征时，应考虑术后出血及血肿形成，建议行血液常规检查（血红蛋白水平）及影像学检查（超声或CT扫描），必要时再次手术、子宫动脉栓塞等?[1,5]。

二、膀胱及输尿管损伤

与经阴道自体组织POP手术相比，经阴道途径进行网片手术膀胱损伤的风险显著更高（4倍）[1,6]。既往全子宫切除史是经腹部途径网片手术时膀胱损