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孕产妇脓毒症的发病机制与病理生理学特点总结2026

脓毒症（sepsis）是重症医学领域面临的重大挑战。2021年欧洲重症监护医学会和美国重症医学会（ESICM/SCCM）联合发布的“拯救脓毒症运动（SSC）：脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南（2021）”，脓毒症被定义为因宿主对感染的反应失调导致危及生命的器官功能障碍［1］。世界卫生组织（WHO）针对特定人群进一步细化了定义，将妊娠和产褥期脓毒症定义为：在妊娠、分娩、流产后或产后42d内，因感染导致的危及生命的器官功能障碍［2］。目前，脓毒症的确切机制尚未完全阐明，学界主流假说认为，其病理生理过程涉及免疫系统失衡、内皮细胞损伤、广泛微血栓形成、凝血级联反应激活以及线粒体功能障碍等多重因素交织。流行病学数据显示，脓毒症是导致全球11%孕产妇死亡的原因，位列死因第三位；在美国，这一比例高达14.3%，已成为孕产妇第二大死因［3］。而在我国，脓毒症是位列产科出血和妊娠期高血压疾病之后的孕产妇死因第三位［4］。妊娠期身体为适应妊娠会发生一系列免疫适应性改变。然而，这种“妥协”在保护胎儿的同时，却也使得孕产妇更易遭受感染侵袭，且常因症状隐匿而掩盖了早期临床表现，给临床诊断带来了极大挑战。鉴于此，本文将系统梳理脓毒症的发病机制与病理生理学演变，并着重解析孕产妇这一特殊群体发生脓毒症的病理生理学特征。

1?脓毒症的发病机制与病理生理学特点

脓