2026 年国家临床执业医师腹腔穿刺实操考题及答案.docxVIP

2026年国家临床执业医师腹腔穿刺实操考题及答案

患者男性，52岁，乙型病毒性肝炎病史15年，腹胀伴双下肢水肿、少尿2个月，入院查体心肺未见异常，腹部膨隆，移动性浊音阳性，初步诊断为肝硬化失代偿期、大量腹水，医嘱行诊断性腹腔穿刺术，请你作为操作医师完成该操作。

操作标准答案及评分要点：

一、术前准备（20分）

1.医师准备：核对患者姓名、床号等信息，告知患者操作目的、操作过程及可能存在的风险，征得患者同意后签署知情同意书（3分）；规范戴好帽子、口罩，头发、口鼻均不外露，规范完成外科手消毒（4分）；操作前测量患者血压、脉搏，嘱患者排空膀胱，避免穿刺时损伤充盈的膀胱（3分）。

2.用物准备：无菌腹腔穿刺包内含穿刺针、注射器、针头、洞巾、纱布、消毒棉球、镊子、无菌手套、无菌培养瓶/试管，另备2%利多卡因注射液、碘伏、胶布、50ml注射器、止血钳、废液收集容器，必要时准备升压药、输液器等抢救用品（5分）；操作前检查所有物品包装完整性、有效期，确认无菌物品未被污染，穿刺针通畅无堵塞（5分）。

二、操作过程（60分）

1.体位与穿刺点定位：协助患者取平卧位或半卧位，充分暴露腹部穿刺区域，注意保护患者隐私，避免过多暴露（5分）；选择常规穿刺点：左下腹部脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交点处，此处避开腹壁动脉，血管分布少，不易损伤肠管，是诊断性穿刺的首选穿刺点；若为少量腹水、移动性极差的腹水或者