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急性肾小球肾炎病历

患者基本情况

*姓名：张某

*性别：男

*年龄：青年

*职业：职员

*入院日期：某年某月上旬

*病史陈述者：患者本人及家属

*可靠程度：基本可靠

主诉

眼睑及双下肢水肿伴肉眼血尿X天，加重伴头晕1天。

现病史

患者于入院前约两周，曾有咽部不适、轻微咳嗽，伴低热，自测体温最高约37.8℃，无寒战，无咳痰。当时未予重视，自行服用“感冒药”（具体不详）后症状有所缓解。

入院前X天，患者无明显诱因晨起发现双眼睑水肿，呈对称性，活动后稍减轻，未予特殊处理。当日晚间，患者发现尿液颜色加深，呈洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛、腹痛。自觉眼睑水肿较前加重，并逐渐出现双下肢对称性凹陷性水肿，自脚踝逐渐蔓延至小腿。患者未予诊治，仅自行减少饮水量。

入院前1天，患者晨起后觉头晕、头胀，无头痛、恶心、呕吐，无视物旋转、视物模糊。自测血压发现升高（具体数值家属未能准确提供，自述较平时明显升高）。为求进一步诊治，今日来我院门诊就诊。查尿常规示：尿蛋白（++），尿隐血（++++），红细胞满视野。门诊以“急性肾小球肾炎可能”收入我科。

患者自发病以来，精神、食欲尚可，睡眠欠佳，大便基本正常，近两日自觉尿量较前略有减少，体重较前增加约3公斤（患者自述）。

既往史

平素体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史及其密切接触史。