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2026年ICU压疮零发生优质护理工作计划

为进一步落实《国家医疗质量安全改进目标（2025版）》中“降低住院患者压疮发生率”的核心要求，结合ICU患者压疮高风险的专科特点，以“关口前移、全程管控、多科协同、持续改进”为原则，制定本年度压疮零发生优质护理工作计划，所有工作内容均明确责任主体、时间节点、考核指标，确保可落地、可追溯、可验证。

一、工作目标

（一）核心目标

2026年全年ICU住院患者院内获得性压疮发生率为0，其中Ⅰ期及以上压疮零发生，医疗器械相关压疮、黏膜压疮零发生。

（二）过程目标

1.压疮风险评估准确率100%，评估时机符合率100%；

2.压疮预防措施落实率100%，措施规范率≥98%；

3.护理人员压疮防控知识考核合格率100%，操作技能合格率100%；

4.患者及家属压疮预防知识知晓率≥95%；

5.压疮防控相关不良事件上报及时率100%，根本原因分析（RCA）完成率100%，整改措施落实率100%。

二、组织架构与职责分工

成立ICU压疮零发生防控专项工作组，构建“科主任-护士长-伤口造口专科护士-责任护士-辅助护理员”五级防控体系，明确各岗位职责：

1.科主任：担任工作组组长，统筹压疮防控资源调配，审批防控方案与改进措施，每月参与质量分析会，对防控工作负总责。

2.护士长：担任工作组执行组长，负责防控方案的制定、落地与监督考核，每周组织防控