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2026版成人心搏骤停后综合征中西医结合救治指南

1概述

成人心搏骤停（cardiacarrest,CA）是指心脏射血功能突然终止，是临床上最紧急的危重症。我国每年发生心源性猝死约54.4万例，其中超过80%发生在院外，经过规范心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）后，自主循环恢复（returnofspontaneouscirculation,ROSC）成功率仅约10%~15%，ROSC后近70%患者会在住院期间死亡，存活患者中超过30%遗留永久性神经功能损伤，其核心病理生理改变为心搏骤停后全身缺血再灌注损伤诱发的多器官功能障碍，即心搏骤停后综合征（post-cardiacarrestsyndrome,PCAS）。

PCAS主要病理生理改变包括：①脑损伤：是ROSC后早期死亡和远期致残的首要原因，发生率高达80%，与缺血性神经元坏死、血脑屏障破坏、脑水肿、再灌注炎症反应密切相关；②心功能障碍：ROSC后可逆性心肌顿抑发生率约50%~70%，表现为心输出量降低、低血压、恶性心律失常，多在ROSC后24~48小时达峰，72小时后逐渐恢复；③全身缺血再灌注炎症反应与凝血功能紊乱：缺血再灌注激活先天免疫通路，释放大量炎症因子，诱发全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndro