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慢性肾脏病分期管理诊疗指南（2025版）

一、前言与概述

慢性肾脏病已成为全球性的公共卫生挑战，其高患病率、高致残率及由此带来的心血管疾病风险，对临床诊疗提出了更高要求。随着循证医学证据的不断积累，尤其是新型药物的出现及对疾病机制的深入理解，慢性肾脏病的管理策略已从单纯的延缓肾功能减退，转向以患者为中心的综合管理、心血管风险防控及生活质量提升。本指南旨在整合最新的临床研究数据，针对2025年及未来的诊疗实践，提供标准化、个体化且具备高度可操作性的分期管理方案。

本指南的核心在于强调“早期预警、全程干预、多学科协作（MDT）”的原则。不仅关注肾小球滤过率（GFR）的变化，更将蛋白尿作为评估预后和调整治疗方案的关键独立危险因素。管理目标不再局限于推迟进入透析的时间，更在于最大程度地降低全因死亡率和心血管事件发生率。

二、定义、诊断与评估体系更新

2.1疾病定义与诊断标准

慢性肾脏病的定义延续了既往标准，但强调了肾脏损伤的持续性与结构性异常。诊断需满足以下任一条件持续超过3个月：

1.肾损伤标志物异常：包括白蛋白尿（尿白蛋白肌酐比UACR≥30mg/g）、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学异常或影像学结构异常。

2.肾小球滤过率下降：eGFR60ml/(min·1.73m2)，伴有或不伴有肾损伤标志物。

在2025版的评估体系中，病因诊断被提升至前所未有的高度。临床上需明确区