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24小时动态血压监测操作指南

一、监测前准备

（一）评估患者适应证与禁忌证

1.绝对适应证

（1）诊断白大衣高血压：诊室血压≥140/90mmHg，家庭自测血压135/85mmHg，无靶器官损害证据者，需通过24小时动态血压监测（ABPM）排除诊室环境诱导的血压升高。

（2）诊断隐蔽性高血压：诊室血压140/90mmHg，家庭自测血压≥135/85mmHg，或合并高血压靶器官损害（左心室肥厚、微量白蛋白尿、颈动脉斑块等）者，需明确24小时整体血压负荷。

（3）诊断特殊类型高血压：包括夜间高血压（夜间平均血压≥120/70mmHg）、反杓型高血压（夜间平均血压较日间下降0%）、体位性低血压（直立位3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg）、餐后低血压（餐后2小时内收缩压下降≥20mmHg）、发作性高血压/低血压等。

（4）评估降压疗效：接受降压治疗的患者，诊室血压达标但仍出现靶器官损害进展，或诊室血压未达标需明确整体血压控制情况，判断是否存在药物覆盖不足、凌晨高血压、体位性低血压等问题。

（5）儿童青少年高血压诊断：参照《中国儿童青少年高血压防治指南（2023年修订版）》，诊室血压高于同年龄、性别、身高组P95百分位者，需通过ABPM确诊，避免单次测量误差导致的过度诊断。

2.相对适应证

（1）难治性高血压排查：联用3种及以上足量降压药（含利尿剂）诊室血压仍≥1