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2026版国家卫健委全部临床诊疗规范汇编

一、呼吸内科疾病诊疗规范

（一）社区获得性肺炎（CAP）

1.诊断标准

符合下列1项主要标准或≥3项次要标准即可诊断为重症CAP：主要标准：①需要气管插管行机械通气治疗；②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数≤250mmHg；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤血尿素氮≥7.14mmol/L；⑥收缩压90mmHg需要积极液体复苏。

2.抗菌药物治疗规范

门诊无基础疾病青年患者：首选阿莫西林克拉维酸钾（0.45g/次，每日3次口服），或多西环素（100mg/次，每日2次口服）；耐药肺炎链球菌高危地区推荐左氧氟沙星（750mg/次，每日1次口服）。疗程：轻症患者疗程5~7天，重症患者10~14天，非典型病原体感染疗程适当延长至14~21天。

住院非ICU患者：推荐β-内酰胺类联合大环内酯类，或单用呼吸喹诺酮类，方案为头孢曲松（1g/日静脉滴注）联合阿奇霉素（0.5g/日静脉滴注），或莫西沙星（400mg/日静脉滴注）。

住院ICU患者：无铜绿假单胞菌感染高危因素者，推荐β-内酰胺类联合大环内酯类，或β-内酰胺类联合呼吸喹诺酮类；有高危因素者推荐哌拉西林他唑巴坦（4.5g/次，每8小时1次静脉滴注）联合环丙沙星（400mg/次，每12小时1次静脉滴注），或碳青霉烯类联合氨基糖苷类。