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2026年度隐患排查治理医疗质量安全排查整改方案

一、指导思想与总体目标

为深入贯彻落实国家卫生健康委员会关于全面提升医疗质量行动的决策部署，坚持“以患者为中心，以质量安全为核心”的服务理念，进一步强化我院医疗质量安全管理体系，防范化解医疗风险，保障人民群众健康权益。结合我院“十四五”发展规划及2026年度重点工作任务，特制定本方案。

本方案旨在通过系统化、规范化、常态化的隐患排查治理机制，全面摸清并消除医疗质量安全隐患，建立健全医疗质量安全长效管理机制。总体目标为：到2026年底，全院医疗质量安全核心制度落实率达到100%，重大医疗不良事件同比下降20%以上，医疗纠纷投诉率明显降低，患者满意度提升至98%以上，实现医疗质量“零缺陷”、医疗安全“零事故”的管控目标，推动医院高质量发展。

二、组织领导与职责分工

为确保排查整改工作有序推进，成立2026年度医疗质量安全隐患排查治理工作领导小组。

（一）领导小组架构

组长由院长担任，全面负责排查治理工作的统筹部署与资源调配。副组长由分管医疗、护理、院感、药事的副院长担任，负责具体领域的指挥协调。成员包括医务部、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科及各临床医技科室主任。

（二）主要职责

1.医务部：负责牵头组织医疗核心制度落实、病历书写质量、合理用血、手术安全核查等医疗环节的排查与整改。

2.护理部：负责全院护理安全、分级护理制度落实、