2026脑卒中高危人群干预优质护理计划.docxVIP

2026脑卒中高危人群干预优质护理计划

一、计划背景与目标

（一）背景

依据《中国脑卒中防治报告2025》数据，我国40岁以上人群脑卒中标化患病率达2.68%，每年新发病例约380万，其中70%以上的发病可追溯到高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、久坐等可控危险因素。2025年全国脑卒中高危人群筛查数据显示，40岁以上人群中高危占比为14.23%，仅31.5%的高危人群接受过规范的危险因素干预，干预依从性不足40%，是脑卒中发病率居高不下的核心原因。本计划针对脑卒中高危人群的全周期干预需求制定，所有操作流程均符合《中国脑卒中防治指导规范（2025版）》要求，可直接落地实施。

（二）总体目标

1年内实现入组高危人群危险因素控制率达标：高血压控制率≥85%，糖尿病血糖达标率≥75%，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率≥80%，吸烟率下降≥30%，干预依从性≥85%，1年脑卒中发病率降至1%以下。

二、高危人群入组标准与建档规范

（一）入组标准

同时满足以下任意1项主要危险因素+2项及以上一般危险因素，或既往有短暂性脑缺血发作（TIA）病史的人群，纳入干预范围：

1.主要危险因素

高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或正在服用降压药物；

房颤或瓣膜性心脏病；

吸烟：每日吸烟≥1支，连续吸烟≥6个月；

血脂异常：总胆固醇≥5.2mmol/L，或LDL-C≥3.4