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2026动静脉内瘘日常维护优质护理计划

一、计划适用范围与核心目标

本计划适用于维持性血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）、移植物动静脉内瘘（AVG）的全周期日常维护，覆盖内瘘成熟前、使用期、并发症高发期全阶段，服务对象包括血液透析中心医护人员、患者及家庭照护者。

核心目标：2026年度内瘘1年初级通畅率≥92%（自体）/≥85%（移植物），2年次级通畅率≥96%（自体）/≥90%（移植物），内瘘相关并发症发生率较2025年下降20%，其中感染发生率≤0.15次/1000穿刺日，血栓发生率≤0.3次/1000内瘘日，患者内瘘自我维护知识知晓率≥98%，照护者操作合格率≥95%。

二、内瘘成熟前专项护理模块（术后1天-8周）

（一）术后即时护理规范

1.体位与活动约束

术后术侧肢体抬高15°-30°，高于心脏水平，持续48-72小时，每2小时协助调整体位1次，避免术侧肢体受压、屈曲超过90°、负重≥5kg，禁止在术侧肢体测量血压、静脉穿刺、佩戴首饰及紧身衣物，约束期内需每日评估术侧肢体末端血液循环，包括皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间（正常≤2秒）、桡动脉/足背动脉搏动情况，记录频率为每6小时1次，连续72小时。

2.吻合口观察指标

术后24小时内每2小时评估1次内瘘震颤与杂音，记录震颤强度（0-3级：0级无震颤，1级轻微震颤仅触及吻合口，2级震颤覆盖吻合口及近心端2cm血管，3