2026年参保群众医保政策知晓提升方案.docxVIP

2026年参保群众医保政策知晓提升方案

为进一步健全全民医保政策宣传普及体系，切实打通医保政策落地“最后一公里”，保障参保群众合法权益、提升医保服务获得感，结合2025年医保政策调整落地情况及群众诉求反馈数据，制定本实施方案。

一、工作目标

（一）总体目标

到2026年底，构建“分层分类、精准触达、线上线下融合、部门协同联动”的医保政策宣传新格局，实现辖区参保群众医保政策综合知晓率达到85%以上，其中门诊共济、异地就医、大病保险、医疗救助四类核心政策知晓率不低于90%；医保经办业务群众咨询量较2025年下降20%，因政策误解导致的信访投诉量下降30%，医保服务群众满意度提升至92%以上。

（二）阶段目标

1.部署启动阶段（2026年1月-2月）：完成辖区参保人群画像分析、宣传物料标准化制作、宣传队伍培训、宣传阵地铺设，3月底前实现村（社区）、定点医药机构宣传阵地覆盖率100%。

2.集中宣传阶段（2026年3月-10月）：围绕参保缴费、待遇享受、经办服务三类重点场景开展主题宣传活动，实现辖区重点人群政策宣传覆盖率100%，普通人群宣传触达率不低于80%。

3.评估优化阶段（2026年11月-12月）：完成知晓率抽样调查、工作成效评估，梳理短板问题，建立宣传工作长效机制。

二、重点任务

（一）开展参保人群精准画像，建立分层分类宣传台账

1.多维度整合数据资源：联动医保经办系统