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美国外科围术期预防用药临床指南—肝移植部分培训

目录02预防性抗菌用药方案01概述与指南范围03特殊患者群体考量04用药持续时间与转换05重要药物相互作用与禁忌06监测与方案优化

概述与指南范围01

肝移植围术期定义与关键期术后监测重点术后初期需严密监测移植肝功能（如胆汁分泌、凝血指标）、排斥反应及感染征象（发热、白细胞升高），及时调整免疫抑制剂剂量。术前关键评估需全面检查受体心肺功能、凝血状态及感染风险，通过影像学明确肝脏病变范围与血管解剖变异，评估肝脏储备功能（如前白蛋白水平）。围术期时间范围肝移植围术期涵盖术前评估（移植前1-2周）、术中管理（手术当天）及术后监护（术后1-3个月）三个阶段，核心是优化患者状态并降低并发症风险。

指南目标人群与适用范围针对合并乙肝/丙肝病毒感染者，强调围术期抗病毒治疗（如替诺福韦、恩替卡韦），以降低复发风险。指南适用于终末期肝病（如肝硬化、肝癌）需行肝移植的成人及儿童患者，包括活体与尸体供肝移植。高龄、营养不良或合并多器官功能不全患者需个体化调整预防方案，如强化营养支持或延长抗生素疗程。指南要求外科、麻醉科、感染科及药剂科等多学科协作，确保术前评估、术中操作及术后管理的无缝衔接。适用患者类型合并感染管理特殊人群考量医疗团队协作

主要预防目标（感染类型）细菌感染防控重点预防手术部位感染（如腹腔脓肿）和导管相关血流感染，推荐术前1小时内静脉给予广谱