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泌尿道感染诊治循证指南2016

目录

02

诊断标准

01

概述

03

治疗原则

04

并发症管理

05

预防措施

06

循证依据

概述

01

定义与分类

感染部位分类：泌尿道感染根据病原体侵犯的解剖位置，主要分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎，是病原体上行感染至肾盂及肾实质引起的炎症；下尿路感染则包括膀胱炎和尿道炎，病变局限于膀胱或尿道黏膜。婴幼儿因定位困难常统称为泌尿道感染，包含症状性感染与无症状性菌尿。

病原体类型分类：根据致病微生物的不同，泌尿道感染可分为细菌性感染、真菌性感染、支原体及衣原体感染等。其中细菌性感染最为常见，大肠杆菌是主要的致病菌，约占60%-80%。其他常见细菌包括变形杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌及肠球菌等，不同年龄段和性别的患儿致病菌谱存在差异。

病程与复发分类：根据感染的发生和演变过程，泌尿道感染可分为急性感染、慢性感染以及复发与再感染。急性感染病程通常在6周以内，慢性感染病程多在6个月以上。复发系指菌尿经治疗后暂时转阴，停药后短期内由同一种致病菌再次引起感染；再感染则是由另一种致病菌侵入尿路引起。

临床表现分类：根据有无临床症状，泌尿道感染可分为症状性泌尿道感染和无症状性菌尿。症状性感染表现为尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等典型症状；无症状性菌尿则指患者无任何尿路感染症状，但在常规尿液检查中可检出细菌，多见于婴幼儿、孕妇及免疫功能低下者