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医院慢病风险评估工作手册.docx

医院慢病风险评估工作手册.docx

    医院慢病风险评估工作手册

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 3

    二、工作目标与原则 6

    三、组织架构与人员职责 7

    四、风险评估工作流程规范 9

    五、慢病风险筛查标准 11

    六、风险评估指标体系构建 14

    七、常见慢病风险评估方法 16

    八、慢病风险分级判定标准 19

    九、高风险人群识别与管理 20

    十、中低风险人群干预策略 22

    十一、慢病风险评估报告出具 23

    十二、风险评估档案管理规范 25

    十三、慢病患者随访监测要求 28

    十四、风险评估结果应用指引 29

    十五、慢病风险干预效果评价 32

    十六、慢病

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