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(2026年)医院药房自查汇报自查汇报

2026年XX医院药房全流程合规自查工作已完成阶段性闭环核查，现将自查结果、问题整改及后续规划汇报如下。

一、自查工作组织与范围

2026年医院药房自查工作由药学部牵头，成立由药学部主任任组长，质量控制专员、处方审核主管药师、特殊药品管理员、静配中心负责人、设备运维专员共7人组成的自查小组，于2026年6月1日至6月30日开展全流程核查。本次自查覆盖门诊药房、住院药房、静脉用药调配中心（静配中心）、麻醉药品专用库房、急诊药房5个核心业务区域，涉及在营药品共1287个品规，其中麻醉药品、第一类精神药品42个品规，第二类精神药品67个品规，生物制品124个品规，高危药品89个品规。自查范围涵盖2026年1月至5月的药品采购、验收、储存、养护、处方审核、调配、发药、药学服务、人员资质、信息化运维全链条数据，共核查采购凭证3216份、处方126427张、药品库存台账187册、温湿度监控记录18240条、人员培训档案47份。

二、各环节合规自查详情

（一）药品采购与验收管理

本次自查重点核查药品采购流程合规性、供应商资质审核、“两票制”落实情况及验收记录完整性。2026年1-5月，药房共完成药品采购3216批次，采购金额共计1.27亿元，其中新增供应商12家，全部完成资质审核全覆盖，审核内容包括供应商营业执照、药品经营许可证、GMP/GSP认证证书、产