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美国肝病学会急性肝衰竭处置指南要点

目录02诊断标准01概述与定义03病因管理04支持治疗05并发症处理06预后与随访

概述与定义01

急性肝衰竭基本概念急性肝衰竭（ALF）是指既往无肝病史的患者在26周内出现凝血功能障碍（INR≥1.5）和任何程度的意识改变（肝性脑病），伴或不伴黄疸。其核心特征是肝细胞广泛坏死导致的合成、解毒和代谢功能急剧丧失，需紧急干预以防止多器官衰竭。临床定义根据病程可分为超急性（7天）、急性（7-21天）和亚急性（21天-26周）。常见病因包括药物/毒素（如对乙酰氨基酚）、病毒性肝炎（乙型、戊型）、自身免疫性肝炎及缺血性损伤等。病因分类

发病率与地域差异年龄（40岁预后差）、病因（对乙酰氨基酚预后较好）、肝性脑病分级（III-IV级死亡率达80%）及凝血功能（INR6.5提示高危）是影响预后的关键指标。预后相关因素性别与年龄分布女性略多于男性（可能与自身免疫性疾病和药物代谢差异相关），高峰年龄为30-50岁，但病毒性肝炎高发地区可见更年轻患者。全球年发病率约为1-6例/百万人口，欧美国家以药物性肝损伤为主（如对乙酰氨基酚占50%以上），而亚洲和非洲则以病毒性肝炎（如乙型肝炎）为主导。儿童群体中，代谢性疾病（如Wilson病）和感染更常见。流行病学特征

病理生理机制病因直接或间接触发线粒体功能障碍、氧化应激及免疫介导的肝细胞凋亡/坏死，释放损伤相关分子模式（