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椎管内麻醉常见意外及防治措施

椎管内麻醉主要包括蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉，是临床常用麻醉方式，操作贴近中枢神经、密闭腔隙，若操作不当、患者个体差异或管理不到位，易发生各类麻醉意外。以下为临床高发意外、发生机制、临床表现及规范预防与处理措施。

一、全脊髓麻醉（最严重、最危急意外）

1.发生原因

硬膜外穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，未及时发现，注入大剂量硬膜外麻醉药，导致全部脊髓、脑干被阻滞，是椎管内麻醉最凶险的致死性意外。

2.临床表现

注药后短时间内迅速出现：下肢、躯干完全麻木无力→呼吸肌麻痹、呼吸困难、窒息→意识消失、血压骤降、心率减慢→呼吸心跳骤停。