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最新(单位)医院感染管理制度汇编

为加强医院感染管理，有效预防与控制医院感染，提高医疗质量，保障患者与医务人员安全，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本单位实际，制定本制度汇编。

一、医院感染管理组织体系与职责

医院建立三级医院感染管理组织体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科（或专职部门）以及临床科室与重点部门医院感染管理小组。

医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策组织，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医院感染管理科、医务科、护理部、临床科室、消毒供应中心、手术室、检验科、药剂科、设备科、总务科等相关部门负责人。其主要职责是：审定医院感染管理工作计划与规章制度；定期研究、协调和解决医院感染管理方面的重大事项；对医院感染暴发事件进行调查、分析与处理，提出改进措施并督促落实；组织开展医院感染预防与控制知识的全员培训；对全院医院感染管理工作进行监督、检查与评价。

医院感染管理科是负责全院医院感染管理工作的专职部门，配备数量充足、结构合理的专职人员。其核心职责包括：拟订医院感染管理工作计划与规章制度，并组织实施、监督与评价；开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测，定期分析、反馈监测数据；对医院感染及其相关危险因素进行预防与控制，对医院感染暴发事件进行报告与调查，提出控制措施并协调、指导相关部门处理；对消毒药械、一次性使用医疗器械和器具、防护用品等相关产