医院感染工作管理制度.docxVIP

医院感染工作管理制度

为加强医院感染预防与控制工作，保障医疗安全，提高医疗质量，依据相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度旨在建立科学化、规范化、系统化的医院感染管理体系，明确各级人员职责，落实各项防控措施，有效降低医院感染发生率。

第一章组织管理与职责

医院成立医院感染管理委员会，作为医院感染管理工作的最高决策机构。委员会主任由医院院长担任，副主任由分管医疗的副院长担任，成员包括医院感染管理科、医务部、护理部、临床科室、检验科、药剂科、设备科、后勤保障部等相关部门负责人。委员会负责审定医院感染管理工作计划，协调解决重大感染防控问题，评估感染风险并制定应对策略，对医院感染管理科的工作进行督导与评价。

设立独立的医院感染管理科，配备专职人员。专职人员数量应满足医院感染管理工作需要，具备临床医学、公共卫生或护理学等专业背景，并接受过系统的医院感染管理专业培训。医院感染管理科是医院感染管理委员会的常设办事机构，具体职责包括：制定并落实医院感染预防与控制规章制度、工作规范和技术标准；对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施并指导实施；对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；对医务人员进行医院感染预防与控制知识培训；对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操