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2025年版肝癌诊疗指南

随着医学影像学技术的飞速发展、分子生物学研究的深入以及系统治疗药物的迭代更新，肝癌的诊疗模式在过去几年中发生了革命性的变化。为了进一步规范临床实践，提高我国肝癌患者的总体生存率，并改善其生活质量，基于最新的循证医学证据，特制定本诊疗指南。本指南旨在为各级医疗机构医师提供权威、规范且具有临床指导意义的诊疗策略。

一、高危人群的筛查与监测

肝癌的早期诊断是改善预后的关键，建立完善的筛查与监测体系是降低肝癌死亡率的首要环节。鉴于我国肝癌患者大多存在慢性肝病基础，因此对高危人群的精准界定与定期随访至关重要。

1.高危人群界定

符合以下任一条件者，均应列为肝癌高危人群，需纳入筛查范围：

具有乙型肝炎病毒（HBV）感染：包括慢性乙型肝炎患者及HBV携带者，尤其是HBV-DNA载量高且未经有效抗病毒治疗者。

具有丙型肝炎病毒（HCV）感染：慢性丙型肝炎患者及抗-HCV阳性者。

各种原因引起的肝硬化：包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、自身免疫性肝病及原发性胆汁性胆管炎等导致的肝硬化。

有肝癌家族史：指一级亲属（父母、兄弟姐妹）中曾患有肝癌。

长期酗酒或代谢综合征相关脂肪肝患者，尤其是合并糖尿病者。

2.筛查手段与频率

血清甲胎蛋白（AFP）检测：作为传统的肿瘤标志物，AFP在肝癌诊断中具有重要价值，但需注意其局限性，约30%-40%的肝癌患