2026年基本公共卫生服务绩效评价调查问卷.docxVIP

2026年基本公共卫生服务绩效评价调查问卷

亲爱的居民朋友：

您好！为全面评估2026年基本公共卫生服务项目实施成效，精准匹配群众健康需求、优化服务供给机制，我们组织开展本次调查。您的回答将作为政策调整、资金分配、服务改进的核心依据，请根据实际情况如实填写，所有信息严格保密，仅用于统计分析。调查大约需要15分钟，感谢您的支持与配合！

第一部分：基本信息

请在符合您情况的选项对应位置打“√”，或在横线处填写相应内容。

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□0-6岁□7-17岁□18-34岁□35-59岁□60岁及以上

3.您的户籍类型：

□本地常住户籍（居住满6个月及以上）□本地暂住户籍（居住不满6个月）□流动人员（非本地户籍）

4.您的家庭人均月收入：

□2000元及以下□2001-4000元□4001-6000元□6001-10000元□10000元以上

5.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专/职高□大专/本科□硕士及以上

6.您是否属于以下重点人群？（可多选）

□0-6岁儿童家长□孕产妇□老年人（65岁及以上）□高血压患者□2型糖尿病患者

□严重精神障碍患者家属□肺结核患者/家属□残疾人□低保/特困供养人员□均不属于

7.您所在的区域：

□