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医院新生儿败血症诊断与治疗指南（2025版）

一、新生儿败血症的概述与流行病学特征

新生儿败血症是指新生儿期病原体侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应综合征。该疾病是导致新生儿发病和死亡的重要原因之一。2025版指南在既往的基础上，进一步强调了早发型败血症（EOS）与晚发型败血症（LOS）在病原谱、危险因素及临床管理上的差异化。EOS通常指出生后72小时内发生的感染，多与母体围产期感染及产道定植菌上行有关；LOS则指出生72小时后发生的感染，多与院内获得性感染或社区获得性感染相关。

在流行病学方面，随着围产期抗菌药物的预防使用及新生儿重症监护技术的发展，新生儿败血症的病死率有所下降，但极低出生体重儿（VLBW）和超低出生体重儿（ELBW）的发病率仍居高不下。主要致病菌在不同地区和不同时段存在显著差异。EOS病原体仍以B族链球菌（GBS）和大肠埃希菌为主，而LOS的病原体则呈现出高度多样化的特征，包括凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌属、假单胞菌属及念珠菌等。深入理解新生儿免疫系统发育的不成熟性，如中性粒细胞吞噬功能低下、补体系统活性不足及特异性免疫应答缺陷，是掌握本病诊治核心的基础。

二、危险因素评估与早期识别

新生儿败血症的早期症状极具隐匿性且缺乏特异性，常表现为体温不稳定（发热或低体温）、反应低下、喂养困难、呼吸暂停、心动过缓或皮肤苍白发花