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妇产科医院感染管理制度

一、总则

妇产科医院感染管理是保障医疗质量与患者安全的核心环节，旨在预防和控制患者在住院期间、医护人员在执业过程中以及探视者可能发生的感染。本制度依据国家相关法律法规、行业标准及医院实际情况制定，适用于全院所有科室、部门及全体工作人员。所有员工必须严格遵守，将感染防控理念融入所有诊疗操作和日常工作中。

二、组织架构与职责

医院成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，业务副院长、感染管理科主任担任副主任委员，成员包括医务科、护理部、妇产科、新生儿科、麻醉科、检验科、药剂科、总务科、设备科等相关部门负责人。委员会负责审定医院感染管理工作计划，评估感染风险，决策重大防控措施，协调解决跨部门问题。

设立独立的医院感染管理科，配备足够数量的专职人员。其职责包括：

1.制定并完善感染防控制度、流程和应急预案。

2.开展全院性感染监测、报告、调查与分析，包括发病率、病原体分布、耐药性监测等。

3.对重点部门（如产房、手术室、新生儿病房、母婴同室、人流室、宫腔镜室等）、重点环节（如手术、分娩、侵入性操作、抗菌药物使用等）进行目标性监测与干预。

4.监督、检查、指导各科室感染防控措施的执行情况，提出整改意见并追踪效果。

5.组织开展全院员工的感染防控知识培训与考核。

6.参与抗菌药物临床应用的监督管理。

7.负责医疗废物管理的监督指导。

8.发生医院感染暴发或疑似暴发时，