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2026年医院科室会议记录制度

为规范全院各科室会议记录管理，保障会议决议可追溯、医疗质量安全可复盘、内部管理流程可验证，依据《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度（2025修订版）》《全国医院内部管理规范》及医院2025年第17次行政办公会决议，制定本制度，适用于全院32个临床科室、11个医技科室、14个行政后勤科室的各类会议全流程记录管理，覆盖8类法定要求会议及科室自主召开的临时专项会议，所有会议记录的编写、审核、归档、借阅、考核均需严格遵守本制度要求。

一、基本原则

1.客观真实性原则。所有会议记录必须如实还原会议现场内容，不得虚构、删减、篡改参会人员发言，涉及医疗质量安全争议、风险预警、整改问责等关键内容必须原文呈现，不得加入记录人主观判断，严禁选择性记录对科室或个人有利的内容、隐瞒风险点。

2.可追溯性原则。所有会议记录必须明确标注“七要素”：会议具体时间（精确到分钟）、会议地点、主持人姓名、记录人姓名、参会人员签到名单、缺席人员姓名及事由、会议核心议题，涉及决议事项的必须明确责任主体、完成时限、验证标准，确保任何环节均可追溯到人、到岗、到具体时间节点。

3.保密性原则。涉及患者隐私、科室核心技术、医院内部决策、人员奖惩、医疗纠纷处置等敏感内容的会议记录，严格限制知晓范围，不得擅自复制、传播，严禁上传至公共网络平台、私人存储设备。

4.时效性原则。常规会议记录