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2026年医院科室医护人员保密制度

一、总则

为规范科室医护人员及相关工作人员的保密行为，防范涉密信息泄露风险，保障国家秘密、工作秘密、患者个人信息、科研及商业秘密安全，根据2024年修订的《中华人民共和国保守国家秘密法》《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》《医疗机构病历管理规定（2023年版）》《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家卫生健康委2025年印发的《医疗机构患者健康信息保护规范》等法律法规及行业规定，结合科室临床、教学、科研工作实际，制定本制度。

本制度适用于科室全体在岗医护人员、规培医师、进修人员、实习医（护）生、工勤人员、驻场第三方服务人员（含信息系统运维、设备维保、医保核验、科研合作方派驻人员等）所有涉及涉密信息接触、流转、存储、使用的行为。

科室保密工作坚持“最小授权、全程可溯、权责统一、违规必究”的原则，实行分层级管理、全流程管控。科室设立保密工作小组，由科室主任任组长，指定1名专职保密专员负责日常保密管理，所有涉密人员上岗前需通过医院保密办组织的保密考核，考核满分100分，80分及以上为合格，不合格者不得上岗。科室每年组织不少于16学时的保密专项培训，每季度开展1次保密风险排查，每年组织不少于2次的信息泄露应急演练，确保所有工作人员熟练掌握保密要求、应急处置流程。

二、保密范围及密级划分

（一）国家秘密级事项

指依照法定程序确定，