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2026年医院科室卫生管理制度

本制度适用于2026年度本院所有临床科室、医技科室、行政后勤科室及进驻本院的第三方服务机构（含保洁、陪护、餐饮、维保、物流等）的卫生管理工作，所有涉及科室及人员必须严格遵照执行。

一、责任体系构建

1.科室主体责任：各科室科主任、护士长为科室卫生管理第一责任人，全面统筹科室卫生管理制度落实、人员培训、隐患排查及整改工作，每月组织科室内部卫生自查不少于4次，形成自查记录留存备查，留存期限不少于3年。

2.岗位分区责任：各科室需按办公区、诊疗区、库房、公共衔接区划分专属卫生责任区，明确每个责任区的直接负责人，实行“谁使用、谁管理、谁负责”的包干机制，责任清单张贴于科室公告栏，公示率100%。

3.专职督导责任：各科室需设置1名专职卫生督导员，在岗人员不少于3年、具备院感防控相关培训合格资质，普通科室督导员每日对责任区卫生巡查不少于3次，重点管控科室（发热门诊、手术室、ICU、新生儿室、病理科、检验科生物安全实验室）每2小时巡查1次，巡查记录每日上报科主任及院感科，发现隐患2小时内完成整改。

二、分区域卫生管理标准

1.普通诊疗区域

（1）门诊诊室：诊桌、诊查床、听诊器、血压计等高频接触物表，采用500mg/L含氯消毒剂或符合要求的中性消毒湿巾擦拭消毒，每日不少于2次，接触乙类及以上传染病患者后立即开展终末消毒，消毒作用时间不少于30分钟。诊室每日