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2026年医院科室会议纪要制度

为规范全院各科室会议管理，强化会议决议落地追踪，明确管理责任，提升科室运营效率与医疗质量安全管控水平，依据《医疗机构管理条例》《医院工作制度与人员岗位职责（2025版）》《公立医院绩效考核操作手册（2026修订版）》及本院《内部档案管理办法》《绩效考评实施细则》相关规定，制定本制度，适用于全院临床科室、医技科室、行政后勤科室、下属分院及托管社区卫生服务中心所有内设科室的常规会议、专项会议、临时应急会议的纪要撰写、流转、存档、追踪及考核管理工作。会议纪要是科室决策留存、任务追溯、责任界定、绩效考评的法定依据，纳入科室二级档案管理序列，接受院办公室、医务科、质量控制科、纪检监察室的联合监督检查。

一、会议分类及纪要触发标准

科室会议按性质分为三类，对应不同的纪要触发要求，所有符合触发标准的会议必须100%形成正式纪要，不得豁免：

1.常规例会：含每日晨会、周质控复盘会、月运营分析会、季度医德医风讲评会、年度工作总结部署会。其中晨会仅传达当日排班、普通急诊转诊信息、常规工作提醒的，可免于形成正式纪要，但涉及以下任意一项内容的必须形成纪要：①Ⅲ级及以上不良事件通报、整改措施部署；②国家、省市或院级新发布的诊疗规范、管理政策的落地安排；③涉及3人及以上医护人员的跨月排班调整、科室二次绩效分配方案变动；④已受理的患者投诉涉及2名及以上工作人员责任界定的内容；⑤