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中国子宫内膜异位症诊疗指南（2025年版）

一、概述与发病机制

子宫内膜异位症（以下简称内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。这是一种慢性、雌激素依赖性疾病，主要表现为疼痛、不孕及结节包块，严重影响女性的生活质量与生育能力。2025年版诊疗指南在既往版本的基础上，进一步强化了“长期管理”和“尽早干预”的理念，强调内异症作为一种慢性病，需要像糖尿病、高血压一样进行全生命周期的管理。

在发病机制方面，虽然经血逆流（Sampson学说）仍是经典理论，但本指南更加强调多因素协同作用。包括在位内膜决定论、体腔上皮化生学说、诱导理论以及血行与淋巴播散理论。近年来，免疫与炎症反应异常、遗传表观遗传学改变、激素受体异常以及干细胞理论在内异症发生发展中的作用得到了更广泛的认可。特别是神经源性炎症机制在疼痛发生中的作用，为疼痛管理提供了新的理论依据。内异症具有类似恶性肿瘤的生物学行为，如浸润、转移、复发及对周围组织的破坏，因此临床诊疗需具备“肿瘤”诊疗思维。

二、流行病学特征

内异症在育龄期女性中高发，发病率约为10%-15%。在不孕症患者中，其患病率高达30%-50%。值得注意的是，近年来内异症的发病率呈上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化。流行病学调查还显示，内异症具有一定的家族聚集性，一级亲属患病风险显著高于普通人群。此外，月经初潮过早、周期过短、经期延长、经量过多以及存在生殖