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中国骨折诊疗指南（2025版）

一、前言与适用范围

本指南旨在规范中国各级医疗机构骨科医师对骨折患者的诊疗行为，提升医疗质量，改善患者预后。随着人口老龄化加剧及高能量损伤的复杂化，骨折诊疗理念已从单纯的解剖复位向生物学固定、快速康复（ERAS）及功能重建转变。本指南基于循证医学证据，结合中国临床实践现状，整合了微创技术、数字化骨科及多学科协作（MDT）模式，适用于成人及儿童各类新鲜与陈旧性骨折的诊疗，为临床决策提供权威依据。

二、骨折急救与早期处理

1.现场急救与转运

骨折急救的核心在于抢救生命，优先处理危及生命的并发症，遵循ABCDE原则（气道、呼吸、循环、残疾、暴露）。在处理骨折局部时，应遵循“抢救、固定、转运”的基本流程。对于开放性骨折，必须使用无菌敷料覆盖伤口，严禁将骨折端回纳至伤口内，以防止深部感染及异物带入。肢体骨折应使用夹板或支具进行临时固定，固定范围应涵盖骨折部位上、下各一个关节，以减少骨折端活动，减轻疼痛，并防止二次损伤血管神经。在转运过程中，密切监测患者生命体征，注意骨盆骨折及脊柱骨折患者的搬运体位，避免脊髓继发性损伤。

2.损伤控制骨科（DCO）原则

对于多发伤伴严重血流动力学不稳定的患者，应严格实施损伤控制骨科策略。此类患者生理储备耗竭，无法耐受长时、复杂的手术。早期处理应以外固定支架临时固定为主，控制出血及污染，待患者生理指标（如体温、乳酸水平、凝血功