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输尿管结石临床路径本

前言

输尿管结石作为泌尿外科的常见病与多发病，其诊疗过程涉及多学科知识与临床决策。为规范诊疗行为，优化医疗资源配置，提高医疗质量与患者满意度，特制定本临床路径。本路径旨在为临床医师提供一套标准化、规范化的诊疗框架，并非刻板的教条，实际应用中需结合患者具体情况进行个体化调整。

一、适用对象

第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.1），拟行保守治疗或外科干预治疗的患者。

二、诊断依据

（一）临床表现

1.疼痛：典型表现为肾绞痛，常为突然发作的腰部或上腹部剧烈疼痛，可向下腹部、腹股沟、会阴部或大腿内侧放射。疼痛性质为绞痛，呈阵发性加剧，可伴有恶心、呕吐。部分患者疼痛可不典型，表现为腰部酸胀或隐痛。

2.血尿：多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。

3.其他：结石伴感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，严重者可出现发热、寒战。结石梗阻严重时，可导致肾积水，甚至肾功能损害。

（二）体格检查

患侧肾区可有叩击痛。并发肾积水时，可触及肿大的肾脏。

（三）辅助检查

1.实验室检查：

*尿常规：可见红细胞，合并感染时可见白细胞、脓细胞。

*血常规：合并感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

*肾功能检查：评估肾小球滤过功能，尤其对于双侧结石或孤立肾患者。

*结石成分分析（若有排出结石或手术取出结石）：指导预防复发。

2.影像学检