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中国新生儿肺炎诊疗指南（2025年版）

一、前言与范围界定

新生儿肺炎是新生儿期最常见的感染性疾病之一，也是导致新生儿死亡的重要原因。随着围产医学和新生儿重症监护技术的进步，新生儿肺炎的诊疗理念不断更新，病原体谱也发生了显著变化。为了进一步规范我国新生儿肺炎的临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患儿预后，特制定本指南。本指南适用于胎龄满28周至生后28天内的新生儿，涵盖早发型与晚发型感染性肺炎以及吸入性肺炎的诊疗流程。内容基于最新的循证医学证据，结合我国国情及临床实践，旨在为各级儿科医师提供具有可操作性的诊疗建议。

二、病因学与分类

新生儿肺炎根据病因不同，主要分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类。两者在发病机制、临床表现及治疗策略上存在差异，准确分类是精准治疗的前提。

（一）吸入性肺炎

吸入性肺炎主要因胎儿在宫内或分娩过程中吸入羊水、胎粪或乳汁，引起化学性炎症和继发性感染。

1.羊水吸入性肺炎：多见于胎儿宫内窘迫或产时窒息。羊水被吸入，刺激呼吸道引起化学性炎症反应。单纯羊水吸入症状较轻，预后较好。

2.胎粪吸入性肺炎（MAS）：是产科严重并发症，多见于足月儿或过期产儿。胎儿缺氧导致肛门括约肌松弛，排出胎粪，污染羊水，被吸入气道。胎粪引起化学性炎症、机械性阻塞，常导致肺气肿、肺不张，严重者并发持续肺动脉高压（PPHN）。

3.乳汁吸入性肺炎：多见于吞咽功能不全、食管闭锁、腭裂或早产儿。乳汁